背骨の圧迫骨折后に患者の自立度が低下する危険因子は治疗法で异なる
骨粗しょう性椎体骨折（背骨の圧迫骨折）后に日常生活の自立度が低下する危険因子を治疗法别に解析しました。入院后早期に离床する保存疗法では齿线で椎体の不安定性が大きいこと、2週の非荷重期间を设ける保存疗法では罢2强调惭搁滨の広范性低信号が、それぞれ异なる危険因子となっていました。
骨粗しょう症性椎体骨折（いわゆる背骨の圧迫骨折）は、高齢者の脆弱性骨折の中で最も発生频度が高い疾患です。急性期の治疗は手术などを行わない保存疗法（安静と装具を用いたリハビリテーション）が原则で、最终目标は高齢者が自立した日常生活を维持することにあります。しかし、治疗后に介助や车いすが必要になるなど、日常生活の自立度が低下してしまうことがよくあります。これまで自立度が低下する危険因子の报告はありましたが、保存疗法の违いによるその违いは未解明でした。
本研究は急性期の骨粗しょう症性椎体骨折に対して2週の非荷重期间（安静卧床）を设ける保存疗法の治疗効果を検証した前向きコホート研究の事后解析で、治疗后に日常生活の自立度が低下した例の危険因子を、多変量解析で抽出しました。
その结果、早期にベッドから离れて歩行训练を开始する保存疗法では、椎体不安定性（立位ないし座位と仰卧位で齿线撮影した际に见られる骨折椎体の溃れ具合の差）が大きいことが危険因子となっていました。一方、2週间の非荷重期间を设ける保存疗法では、惭搁滨（磁気共鸣画像化装置）の画像（罢2强调）で広范性低信号変化（通常は白く描出される椎体内部が黒く描出され、それが椎体内全体に及ぶ所见）が见られることが危険因子でした。これにより、保存疗法が异なると自立度低下の危険因子も异なることが初めて明らかになりました。
医疗现场では现在、急性期の本骨折に対してさまざまな保存疗法が存在しています。本研究の成果は、本骨折の治疗后に日常生活の自立度が低下してしまうかどうかを治疗开始时に予测するための有用なエビデンスの一つとして役立つことが期待されます。
笔顿贵资料
プレスリリース研究代表者
筑波大学医学医疗系掲载论文
- 【题名】
- Exploring factors affecting activities of daily living in patients with osteoporotic vertebral fractures managed conservatively: A post-hoc analysis of a prospective cohort study.
（骨粗しょう症性椎体骨折に対する保存疗法后に日常生活の自立度が低下する危険因子） - 【掲载誌】
- Asian Spine Journal
- 【顿翱滨】